הוספת טופס רב-מסר

היי,
אני מנסה להוסיף לתבנית טופס רב מסר כווידג'ט טקסט (ב-page builder)

ומקבלת בשמירה עמוד 404. כל שינוי אחר בתבנית עובד כראוי …

הקוד של רב מסר הוא:

<center>
<h3>הרשמו עוד היום ל"גדל ילד חברותי" - תקבלו סדרת ווידאו ומדריך מתנה להורים</h3>
</center><!-- Generated by responder.co.il -->
<script type="text/javascript">// <![CDATA[
function responder_validation(form) {
	var inputs = form.getElementsByTagName('input');
	var selects = form.getElementsByTagName('select');
	var filter_email = /^([\w\!\#$\%\&\'\*\+\-\/\=\?\^\<code>{\|\}\~]+\.)*[\w\!\#$\%\&\'\*\+\-\/\=\?\^\</code>{\|\}\~]+@((((([a-z0-9]{1}[a-z0-9\-]{0,62}[a-z0-9]{1})|[a-z])\.)+[a-z]{2,6})|(\d{1,3}\.){3}\d{1,3}(\:\d{1,5})?)$/i;
	var filter_phone = /^(?:|(?:050|052|053|054|055|057|058|02|03|04|08|09)\d{7,7})$/;

	for (a=0; a<inputs.length; a++) {
		switch (inputs[a].name) {
			case 'fields[subscribers_email]':
				if (!filter_email.test(inputs[a].value)) {
					alert('כתובת הדוא"ל אינה חוקית');
					inputs[a].focus();
					return false;
				}

				break;
			case 'fields[subscribers_phone]':
				var phone = inputs[a].value.replace(/-|\s/g, '');
				if (!filter_phone.test(phone.length==0 || phone.charAt(0)=='0' ? phone : '0' + phone)) {
					alert('מספר הטלפון הנייד אינו חוקי');
					inputs[a].focus();
					return false;
				}

				break;
			case 'fields[subscribers_name]':
				if (inputs[a].value.replace(/^\s+|\s+$/g, '')=='') {
					alert('נא לרשום שם');
					inputs[a].focus();
					return false;
				}

				break;
		}
	}

	for (a=0; a<selects.length; a++) {
		switch (selects[a].name) {
		}
	}

	if (document.charset)
		form.encoding.value = document.charset;
	else if (document.defaultCharset)
		form.encoding.value = document.defaultCharset;
	else if (document.characterSet)
		form.encoding.value = document.characterSet;

	return true;
}
// ]]></script>
<form action="http://cp.responder.co.il/subscribe.php" method="post" onsubmit="return responder_validation(this);">
<table dir="rtl" border="0" align="center">
<tbody>
<tr>
<td><b>דואר אלקטרוני</b> <span style="color: red;">*</span></td>
<td><input dir="ltr" type="text" name="fields[subscribers_email]" size="20" /></td>
</tr>
<tr>
<td><b>שם</b> <span style="color: red;">*</span></td>
<td><input dir="rtl" type="text" name="fields[subscribers_name]" size="20" /></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"><input type="hidden" name="form_id" value="5260" /> <input type="hidden" name="encoding" value="" /> <input type="submit" value="לחצו כאן כדי לקבל את סדרת הווידאו" /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</form>

איך ניתן לפתור זאת ?